コロナウイルス病（COVID-19）の流行により、この病気の原因となる重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の蔓延を抑制または緩和するための環境制御の探求が加速しています。 SARS-CoV-2は通常、大きな呼吸器飛沫と直接接触するか、ウイルスで汚染された表面（パラメータとも呼ばれます）に触れ、続いて目、鼻、口に触れることで、人から人へと感染します。 重要なことに、大きな呼吸器飛沫が乾燥して数時間空中を維持できる飛沫核を形成するにつれて、空中経路を介したウイルス感染の証拠が増えています。 表面の性質と環境要因に応じて、パラメータは数日間感染性を維持する可能性があります（van Doremalen、2020）。 殺菌紫外線（GUV）の使用は、接触の広がりと感染性病原体（細菌やウイルスなど）の空中伝播の両方を減らすことができる重要な環境介入です。 UV-C範囲（200 nm〜280 nm）、主に254 nmのGUVは、70年以上にわたって正常かつ安全に使用されてきました。 ただし、GUVは、線量と安全性に適切な注意を払って知識を持って適用する必要があります。 不適切なGUVアプリケーションは、人間の健康と安全の問題を引き起こし、感染性病原体の不十分な不活化を引き起こす可能性があります。 家庭での使用はお勧めできません。臨床的に正当な場合を除いて、GUVを使用して皮膚を消毒しないでください。
GUVとは何ですか？
紫外線は、私たちが光として経験する可視光線よりも多くのエネルギー（より短い波長）を持つ光放射スペクトルの一部です。 GUVは、殺菌目的で使用される紫外線です。
生体物質に対する紫外線の生物学的影響に基づいて、紫外線スペクトルは領域に分割されます。UV-Aは、CIEによって315 nm〜400nmの波長範囲の放射として定義されています。 UV-Bは、280 nm〜315nmの波長範囲の放射線です。 UV-C波長範囲は100nm〜280nmです。 UVスペクトルのUV-C部分が最も高いエネルギーを持っています。 ほとんどの紫外線スペクトルで一部の微生物やウイルスに損傷を与える可能性がありますが、UV-Cが最も効果的であるため、UV-CがGUVとして最も一般的に使用されています。
感染性病原体を90％（空気中または表面上で）不活性化するために必要な放射曝露は、環境条件（相対湿度など）および感染性病原体の種類によって異なります。 主に254nmの放射線を放出する水銀ランプの場合、通常は20 J / m2から200J / m2の範囲です（CIE、2003）。 以前は、254 nmのGUVが、エボラウイルスで汚染された表面の消毒に効果的であることが示されていました（Sagripanti and Lytle、2011; Jinadatha et al。、2015; Tomas et al。、2015）。 他の研究では、リバモア退役軍人病院でのインフルエンザ発生時のGUVの有効性が実証されています（Jordan、1961）。 しかし、進行中の研究にもかかわらず、現在、SARS-CoV‑2に対するGUVの有効性に関する公表されたデータはありません。
消毒のためのGUVの適用
UV-Cは、長年にわたって水の消毒に使用されてきました。 さらに、UV-C消毒は、バイオフィルムの蓄積を管理し、空気を消毒するために、エアハンドリングユニットに日常的に組み込まれています（CIE、2003年）。
医療現場にポリマー材料が導入され、抗生物質やワクチンが利用できるようになるまで、UV-C源は、手術室やその他の部屋を一晩滅菌するために、いくつかの国で一般的に使用されていました。 最近、部屋の空気とアクセス可能な表面を消毒することを目的としたヘルスケア環境での部屋全体のUV-C露光装置の使用への関心が再び高まっています。 このようなデバイスは、特定の部屋の場所に一定期間配置することも、環境内を移動して影の影響を最小限に抑えるロボットユニットにすることもできます。 表面消毒の場合、部屋にUV-C光源を配置するオプションに加えて、表面の近くにUV-C光源を配置することができます。
一部の国では、パンデミック時の個人用保護具の消毒にUV-Cを限定的に使用することが検討されています（Jinadatha et al。、2015; Nemeth et al。、2020）。
病院での標準的な手動洗浄の補助としてUV-Cを使用すると、実際に効果的であるという証拠が増えていますが、標準的なテスト手順だけでなく、より具体的なアプリケーションガイドラインを作成する必要があります。
上部空気消毒UV-C光源は通常、部屋の頭の高さより上に取り付けられ、循環空気を消毒するために継続的に動作します。 このような感染源は、結核の伝播を制限するためにうまく配備されています（Mphaphlele、2015; Escombe et al。、2009; DHHS、2009）。 文献の系統的レビューに基づいて、世界保健機関（WHO）は、結核感染の予防と管理の手段として上室GUVの使用を推奨しました（WHO、2019年）。
いくつかの実験室研究では、上空のUV-C消毒の有効性は、相対湿度、温度条件、および空気循環に依存することがわかっています（Ko et al。、2000; Peccia et al。、2001）。 エスコムベ他 （2009）ペルー、リマの空調されていない病棟で上室のGUVを研究し、77％の高い相対湿度にもかかわらず、空中結核の伝播のリスクの著しい減少を発見しました。
UV-C使用時のリスク
ほとんどの人は自然にUV-Cにさらされることはありません。太陽からのUV-Cは、高地であっても、主に大気によってろ過されます（PiazenaandHäder、2009）。 UV‑Cへの人間の曝露は、通常、人工的な発生源から発生します。 UV-Cは皮膚の最外層にのみ浸透し、表皮の基底層にはほとんど到達せず、目の角膜の表層よりも深く浸透することもありません。 目をUV-Cにさらすと、砂が目にこすりつけられたように感じる非常に痛みを伴う状態である雪眼炎を引き起こす可能性があります。 雪眼炎の症状は、曝露後最大24時間で発症し、治まるまでさらに約24時間かかります。
皮膚が高レベルのUV-Cにさらされると、紅斑（日焼けに似た皮膚の発赤）が発生する可能性があります（ISO / CIE、2019）。 通常、紅斑は、UV-Cが目に及ぼす影響よりも痛みが少ないです。 しかし、特に最近のUV-C曝露歴があったことが知られていない場合、UV-C誘発性紅斑は皮膚炎と誤診される可能性があります。 紅斑を引き起こすUV-Cレベルに皮膚を繰り返しさらすと、体の免疫系が損なわれる可能性があるという証拠がいくつかあります（Gläseretal。、2009）。
紫外線は一般に発がん性があると考えられていますが（ISO / CIE、2016）、UV-Cだけでヒトにがんを引き起こすという証拠はありません。 テクニカルレポートCIE187：2010（CIE、2010）は、この質問について説明し、次のように結論付けています。「低圧水銀UVGIランプからのUV放射は潜在的な発がん性物質として特定されていますが、皮膚がんの相対リスクはリスクよりも大幅に低いです。労働者が日常的にさらされる他の発生源（太陽など）から。 紫外線殺菌照射は、皮膚がんなどの長期的な遅延効果の重大なリスクなしに、上空の消毒に安全かつ効果的に使用できます。」
UV-C放射線を含むUV放射線への職業被ばくに関するガイダンスは、非イオン化放射線防護に関する国際委員会（ICNIRP、2004）によって提供されています。保護されていない目/皮膚へのUV放射線被曝は、270の放射線に対して30 J / m2を超えてはなりません。 nm、皮膚と眼の化学線紫外線ハザードのスペクトル加重関数のピーク波長。 UV放射の危険影響は波長に依存するため、波長254nmの放射の最大露光限界は60J / m2です。 222 nmの放射線の場合、最大（光線性UVハザード）曝露限界はさらに高く、約240J /m²です。 この波長は、殺菌目的で研究されています（Buonanno et al。、2017; Welch et al。、2018; Narita et al。、2018; Taylor et al。、2020; Yamano et al。、2020）。 前述の（毎日の）UV露光制限は、製品の光生物学的安全性に関するIEC / CIE規格（IEC / CIE、2006）に記載されています。
典型的なUV-C光源は、UV-C範囲外のさまざまな波長を含む放射線も放出することがよくあります。 一部のUV-C製品はさらにUV-BまたはUV-Aを放出する場合があり、UV-C源として宣言された一部のUV消毒源はUV-Cを放出しない場合もあります。 このような製品からの紫外線への曝露は皮膚がんのリスクを高める可能性があるため、このリスクを最小限に抑えるために保護措置を講じる必要があります。 通常の使用では、再循環空気用にダクト内に固定された、または水殺菌に使用されるUV光源は、人にさらされるリスクをもたらすべきではありません。 UV照射ゾーンで作業する場合、作業者は工業用衣類（例：厚手の布）や工業用顔面保護具（例：フェイスシールド）などの個人用保護具を着用する必要があります（ICNIRP、2010年）。 フルフェイスレスピレーター（CIE、2006）および使い捨て手袋による手の保護（CIE、2007）もUVから保護します。
UV-Cの測定
UV-Cのその場測定は、通常、ハンドヘルドUV-C放射計を使用して実行されます。 理想的には、放射計はISO / IEC 17025（ISO / IEC、2015）の認定を受けた試験所で校正する必要があります。これにより、校正は国際度量衡局（SI）にトレーサブルになります（BIPM、2019a; BIPM、2019b）。 。 さらに、機器を使用するときは、校正レポートを確認し、レポートに含まれている補正係数を適用することが重要です。 キャリブレーションレポートは通常、キャリブレーションで使用されるUV-Cソースに対してのみ有効です。 機器で他のソースタイプを測定すると、重大なエラーが発生する可能性があります。 ほとんどの機器のキャリブレーションは、通常、低圧水銀源の254nm輝線を使用して行われます。 次に、校正済みの機器を使用して、254 nmとは大幅に異なる波長（範囲）のUV光源を測定すると、数十パーセントのスペクトル不一致エラーが発生する可能性があります。 一部のUV-C放射計は、たとえばUV LED光源やエキサイマーランプで使用するために、254nm以外の波長を考慮して校正できます。
UV放射計を校正するときは、校正ラボがユーザーに機器で評価する光源の種類を尋ねることがベストプラクティスです。これにより、理想的には、機器は、光源と同様のスペクトル組成を持つ光源を使用して校正されます。これらのスペクトル不一致エラーを減らすために、ユーザーが測定します。 CIE 220：2016（CIE、2016）は、UV放射計の特性評価と校正に関するガイダンスを提供します。 光放射ハザードの測定に関する詳細は、（ICNIRP / CIE、1998）に記載されています。 現在、CIEとICNIRPは、光放射の測定とその光生物学的システムへの影響に関するオンラインチュートリアルを開催しています（CIE / ICNIRP、2020）。
消費者製品
現在のCOVID-19のパンデミックが広がるにつれ、表面と空気の効率的な消毒を約束する多くのUV-C製品が市場に出されています。 消費者製品の安全性に関する具体的なガイダンスは、国際電気標準会議（IEC）などの国際機関の責任であり、CIEによって提供されていません。 このように、この見解声明は、殺菌消毒のための紫外線の安全な使用と適用のより広い問題のみをカバーしています。 消費者が利用できる製品は、ハンドヘルドデバイスとして販売される傾向があります。 CIEは、そのようなデバイスのユーザーが有害な量のUV-Cにさらされる可能性があることを懸念しています。 さらに、消費者はUV製品を不適切に使用/処理したり（したがって効果的な消毒を達成できなかったり）、実際にはUV‑Cを放出しない製品を購入している可能性があります。
推奨事項の要約
UV-Cを放出する製品は、空気や表面の消毒や水の殺菌に非常に役立ちます。 CIEとWHOは、臨床的に正当化されない限り、手や皮膚の他の領域を消毒するためにUV消毒ランプを使用することに対して警告しています（WHO、2020）。 UV-Cは人や動物に非常に危険である可能性があるため、安全規制を満たす適切に構築された製品、または安全性が最優先事項として考慮され、指定された曝露限界を確保する非常に制御された状況でのみ使用できます。 ICNIRP（2004）およびIEC / CIE（2006）では超過していません。 適切なUV評価とリスク管理には、適切なUV測定が不可欠です。
